最新インプラント症例:日本歯周病学会歯周病専門医、国際インプラント学会認定医

インプラントなら横浜の大船駅北口歯科  神奈川県横浜市(JR大船駅北口から徒歩3分)にあります 国際インプラント学会認定医、日本歯周病学会専門医です。 インプラントのマニアックな情報を掲載しています。

2013年02月

最新インプラント症例:179回目

2013年 2月21日(木曜日)です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『179回目のインプラント症例』になります。

診療時間 変更 案内
3月10日(日曜日)
の診療は
15:30まで
となります

休診案内
3月20日(水):春分の日
3月21日(木):定休日
3月22日(金):医院研修

今日のインプラント症例は、いつもとは違った考え方で紹介します。

歯が2歯分欠損している場合には、
当然のことながら2本のインプラントが必要になります。
以下は、先週の症例ですが、
このような感じです。
スライド21


歯が3歯分欠損している場合には、
3本のインプラントが必要なこともありますが、
2本のインプラントで3歯分を作成する
インプラントブリッジとすることもあります。
以下のような症例です。
スライド8


しかし、時々このようなケースがあります。
実際には、2歯分欠損しているが、
実際には1歯半分しか隙間(スペース)が存在していないことがあります。


本日は、このような場合(症例)の治療法について解説していきます。

まず、参考例として2症例見てみましょう!

まず最初のケースです。
以下は初診時です。
下顎左側の奥から2番目の歯が腫れているとのことで来院された患者様です。
スライド01

診査の結果、歯根破折 と診断されました。

先週の症例も歯根破折 でしたが、本当によくあることなのです。

神経のない歯についてはこのブログでもよく紹介してきました。
始めてこのブログを読まれる方のために
簡単に神経のない歯について解説します。

神経のない歯は もろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。
こうした状態を患者さんに説明する時に " 木 " に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木はたたいたり、
蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、
枯れた木は折れる可能性があります。
神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。
神経のない歯は血液供給がなくなるため 脆く(もろく)なってしまうのです。
スライド02


下顎左側の奥から2番目の歯は、抜歯となります。
スライド03


以下は、抜歯後です。
スライド04


この患者様は、神経がない歯が非常に多いことが分かります。
スライド05


以下は、インプラント治療が終了した後です。
スライド06


ここで見ていただきたいのが、インプラントの太さです。
奥歯ですので、欠損部の幅は、当然のことながら前歯より幅が広いですし、
歯の大きさも違います。
天然歯に近い被せ物の大きき、
インプラントの太さ
となっているのです。

次の症例です。
この方も下顎の奥歯が腫れているとのことで来院されました。
以下が初診時のレントゲンです。
スライド07


先ほどの症例と同様に歯根破折 していました。
スライド08


以下が抜歯後です。
スライド10


この方も神経のない歯が多いですね。
スライド11


以下はインプラント治療が終了した後です。
スライド12


先ほどの症例と違うのは、
インプラントの太さ、
被せ物の大きさです。
これは、欠損部の幅に合わせたのです。

それでは以下のような症例は、どうなるのでしょうか?
以下が初診時です。
スライド13


下顎左側の奥から2番目の歯の被せ物が取れたとのことで来院されました。
歯肉の中までおよぶ深い虫歯となっていました。
虫歯となっている歯の手前は、だいぶ前に抜歯されたそうです。
スライド14


これも保存が難しいため、抜歯となりました。
スライド15


以下が抜歯後です。
スライド16


患者様は、抜歯後にインプラント治療をご希望されましたので、
インプラントの治療プランを立てることになりました。
どのような治療計画になるのでしょうか?
スライド17


この欠損部は、2歯分の欠損があります。
スライド18


しかし、欠損部は2歯欠損のスペースはありません。
1歯と半分程度の隙間です。
スライド19


その理由として、
歯が欠損した状態が長くあったために
奥歯が手前に傾斜してしまったのです。
スライド20


このままの状態でインプラントを埋入すると…
奥歯ですが、非常に細いインプラントを2本埋入することになります。
また、奥歯が手前に傾斜しているために、
奥歯の天然歯との間には、隙間ができてしまいます。
スライド21


理想的なプランは、以下のようになります。
奥の傾斜している天然歯を矯正治療により起こします。
つまり真っすぐな状態に戻すのです。
そして、隙間を2歯欠損分にして、
インプラント治療を開始するのです。
この2歯欠損分が正常な状態ですから…
スライド22
スライド23


しかし、理想的な治療法が必ず患者様に受け入れられるわけではありません。
矯正治療を行い、2本のインプラントを埋入するわけですから
矯正治療費、
インプラント2本分の治療費がかかります。
スライド24


さまざまなことを患者様に説明させていただき、
矯正治療は行わずに、
1本のインプラントのみ埋入し、
隙間が大きいので、被せ物のみ2歯分を作成する計画となりました。
以下は、インプラント治療が終了した後のレントゲンです。
スライド25


インプラント治療に限らず、全ての症例は、
理想通りに進むわけではありません。
忙しい方では、通院期間 や 通院回数を 考慮しなければなりません。
無理な治療プランは、結果的にうまくいきませんし、
患者様にも過大な負担となってしまいます。

特に治療費に対して無理な計画は、
結果的に治療を断念させてしまうことになり、
治療が行えないと さらに多くの問題を引き起こしてしまいます。

その治療に対して、ベストなプランもありますし、
ベターな治療プランもあります。
ただし、無理をした計画であってはいけませんが、
考えられることはいっぱいあります。

現時点では治療費の問題もあり、
下顎左側の欠損部の治療予定はありませんが、
下顎の右側を最小限のプランで行うことにより
今後下顎左側の欠損部に対しても
インプラント治療を選択できる可能性もでてきます。

まずは、右側の奥歯でしっかりと噛めるようになったことが良かったです。

次回のインプラント症例ブログは、3/7(木)になります。
来週(2/28:木)は、朝から仕事がありますので、
ブログは休みとなります。


治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント   1本  168.000円(消費税込) 
被せ物(白い歯) 1歯  105.000円(消費税込)〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、1歯 73.500円(消費税込)になります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台(アバットメント) の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
OAM(大口式)インプラントシステム
GBR法(骨増大法:インプラント埋入と同時の場合)
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法(眠っている間に終了します) の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。




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何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

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そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで3万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
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今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 サイナスリフト 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費(費用)の説明や インプラント症例 無料相談コーナー


最新インプラント症例:178回目

2012年 2月14日(木曜日)です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『178回目のインプラント症例』になります。

今日はバレンタインデーですね。
妻が作ったチョコレートケーキを食べながらブログを書いています。

今日のブログを開始する前に ブログのサイトを運営する各社について
話をしたいと思います。(完全に個人の感想ですが…)

私がブログを始めたのが約10年前です。
タイトルは変わりましたが、
この「最新インプラント症例ブログ」が始まりです。
使用しているのが、「 livedoor Blog 」です。
なぜ livedoor Blog を使用したのかというのは、特別な理由はないのですが、
HPをリニューアルした時にお願いしていた管理会社からの勧めで始めました。

それからいくつもの会社のブログを利用させていただいております。
例えば、歯周病専門医サイトブログ も「 livedoor Blog 」です。

インプラント基礎ブログ は、「 FC2ブログ 」です。

それ以外の会社も使用したこともありましたが、
最近口臭外来ブログ を「 Amebaブログ 」で立ち上げました。
Amebaブログは、今までも使用したことがあったのですが、
他の会社と比較するとかなり違うものがあります。
「 Amebaブログ 」は、「 livedoor Blog 」、「 FC2ブログ 」と比較すると
圧倒的に広告が多いです。

どれが、良い 悪い ということではありませんが、
見やすいのが一番かな…
と思っています。


それでは本日の症例を始めます。
再アップケースです。

本日の症例は、多くの歯が歯根破折 していたケースです。
神経のない歯についてはこのブログでもよく紹介してきました。
始めてこのブログを読まれる方のために
簡単に神経のない歯について解説します。

神経のない歯は もろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。
こうした状態を患者さんに説明する時に"木"に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木はたたいたり、蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、
枯れた木は折れる可能性があります。
神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。
神経のない歯は血液供給がなくなるためもろくなってしまうのです。

本日ご紹介する方は、本当に神経がない歯ばかりでした。
初診時来院された時には、上顎の前歯部が折れて 歯がない状態でした。
上の前歯がないと審美的にも大きな問題となります。
審美的な問題点も早期に解決することが重要なケースです。
以下のレントゲンは、初診時になります。
スライド01

問題はいっぱいありました。
神経のない歯が歯根破折 していたり、
虫歯が深い(進行している)歯がいっぱいありました。
スライド02

なぜ このような状況になったのでしょうか?
その最大の理由は、神経がない歯が多いからです。
先にも解説したように神経のない歯は、非常に脆く
さまざまな問題が起こりやすいのです。
その神経のない歯をブリッジとしているのですから
さらに問題は大きくなっているのです。
可能であれば、神経のない歯はブリッジにしない方が良いのです。
ブリッジは、欠損している部位を 残っている歯で支える治療です。
つまり、残っている歯(土台)には 負担が加わりやすいのです。
その負担が加わりやすい歯を ブリッジの土台とするわけですから
いつ 問題が起こっても不思議ではないのです。
以下のレントゲンの●:赤丸は神経がない歯です。
スライド03

本当に神経のない歯が多いですね。
上顎では、3本の歯を除いて 全て神経がありません。
結論として、以下の×印の 
虫歯が深かったり、歯根破折 している歯は 抜歯と診断されました。
スライド1

抜歯後に歯がなくなる部位は、
上顎で8歯分、
下顎で3歯分(下顎右側の一番奥は始めから欠損しています)です。
大変な数の 歯がなくなることになります。
スライド05

患者様は、欠損部に対しては、義歯(入れ歯)を使用することは嫌なため、
固定式のインプラント治療をご希望されました。
しかし、最初に問題となるのは、抜歯後の 審美性 と 噛む ことです。
抜歯するということは、歯がなくなる ということです。
この問題を解決することが 一番最初に必要なことです。
そこで、抜歯に 型を取り
あらかじめ 固定式の仮歯 を作製しておきます。
そして、抜歯と同時に残っている歯で 固定式の仮歯を作製するのです。
以下のようなプランです。
スライド1

黄色丸の歯を土台として、固定式の仮歯を作製するのです。
これで、抜歯当日から 審美的にも問題なく、
食事にも問題がない状態になります。
この仮歯を使用したまま インプラント治療を続けるのです。
次に問題となったのが、骨吸収です。
いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
スライド06

さらに分かりやすくするために 骨吸収部位を赤色の領域で表しします。
スライド07

骨吸収が起こっているのが分かるかと思います。
さらに上顎の右側では、上顎洞 の存在が問題となっていました。
緑線は上顎洞という空洞です。
骨ではなく、穴が開いているのです。
いつもこのブログをご覧になっている方はもうすでにご存知のことと思います。
上顎洞の詳細は、以下を参考にして下さい。
        上顎洞
スライド08

これも さらに分かりやすくするために、上顎洞 緑色で表示します。
スライド09

骨吸収上顎洞 の存在により、上顎右側の奥歯では、インプラントを埋入するための骨の高さが十分に存在していません。
上顎は8歯欠損、
下顎は3歯欠損です。
全ての欠損部にインプラントを埋入すると 治療費が高額になってしまいます。
当然のことながら患者様は、最小限の治療費で抑えたい というご希望がありました。
どこに 何本のインプラントが必要なのでしょうか?
『最小限のインプラントの本数で、最大限の効果のある治療計画!』
『残っている歯も神経がない歯が多いので、将来性をふまえた治療計画!』
が重要なことになってきます。
以下が最終的なインプラントの治療計画になります。
スライド10

下顎の左側の奥歯には、インプラントは埋入しません。
この理由として、
1.下顎右側の奥歯にインプラントを埋入することで右側で噛むことが可能となる
2.下顎の左側は、奥から2番目まであるので、噛むことにはさほど大きな問題にならない
3.下顎左側は、神経がない歯でブリッジを行ってあるため、
  将来的には問題が起こりやすい!
  そのため、現時点で一番奥にインプラントを行っても
  今後その手前のブリッジに問題が起こった場合には、
  再度インプラントを埋入する必要性がある!
  そのため、現時点で下顎左側の一番奥にインプラントを埋入することは
  費用 対 効果 といった点では問題が残る!
スライド13

このことから
今回の治療計画のポイントは、
1.無理がない範囲でインプラントの本数を少なくすること!
2.そのために ブリッジ と カンチレバー で対応する!
ということにしました。
スライド11

また、上顎右側の奥歯の骨吸収部位に対しては、
骨の高さが少ないため、理想的には骨移植を伴うサイナスリフト法(上顎底挙上術) が必要なことをお話しましたが、
患者様は、
『大変な治療は避けたい!』
とのご希望があったため、
ソケットリフト法 で対応することにしました。
スライド12

以下が治療終了後です。
スライド14

本日のテーマは、
『神経がない歯は本当に将来性が低く、大変になることが多い!』
ということです。
今後 神経がない歯でブリッジを予定されている方は、
今後のことを考えて治療プランを立てた方が良いでしょう。
歯根破折 を起こした場合には、抜歯になってしまいます。

次回の最新インプラント症例ブログは2/21(木)になります。

治療費
インプラントモニターの治療費は以下になります。

インプラント   1本  168.000円(消費税込) 
被せ物(白い歯) 1歯  105.000円(消費税込)〜
合計 273.000円(消費税込)〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、1歯 73.500円(消費税込)になりますので、
合計 241.500円(消費税込)
になります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台(アバットメント) の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
OAM(大口式)インプラントシステム
GBR法(骨増大法:インプラント埋入と同時の場合)
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法(眠っている間に終了します) の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。




 インプラントモニター募集(インプラント手術費用20%割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
      インプラントモニター(手術費用20%割引)
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、1歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法(眠っている間に終了します) をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで3万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
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オリコン歯科医院ランキング2012年度版発表!

オリコン(音楽のオリコンチャートが有名ですが…)の2012年度版が
公表されました。
オリコンは、音楽以外でもさまざまな分野でアンケート調査を元にしてランキングを発表しています。
当医院はインプラント治療で 11部門中 5部門で ベスト10入りをしました。
ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

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  オリコン2012年 インプラント治療の丁寧さ部門: 10位
  
  オリコン2012年 インプラント治療結果部門: 8位
  
  オリコン2012年 治療プランの充実度部門: 10位

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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 サイナスリフト 審美インプラント等の難症例も行います。
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Profile
     院長履歴

1993年 神奈川歯科大学卒業
1993年 同大学歯周病学講座
      入局
1999年 日本歯周病学会
      専門医取得
1999年 東京都にて杉山歯科
      医院開業
2003年 I.T.Iメンバー認定
2005年 国際口腔
      インプラント
      学会認定医取得
2006年 大船駅北口歯科
      インプラント
      センター開業

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