最新インプラント症例:日本歯周病学会歯周病専門医、国際インプラント学会認定医

インプラントなら横浜の大船駅北口歯科  神奈川県横浜市(JR大船駅北口から徒歩3分)にあります 国際インプラント学会認定医、日本歯周病学会専門医です。 インプラントのマニアックな情報を掲載しています。

2016年02月

インプラント症例ブログ

2016年2月25日(木曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科 インプラント症例専門サイト」です。


本日のテーマですが、
1.噛み合わせの安定は非常に重要!
2.状況を悪化させないためには、早期の対応が大切!
3.神経がない歯が多い人は、上記の2つが特に重要!!
という内容です。

今回ご紹介する症例は、インプラント治療としては非常に簡単なケースです。

骨吸収もほとんどありませんでした。

いつもこのブログでご紹介する症例は、骨吸収が非常に進行しているため、
GBR法(骨増大法)
PRP法
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
ソケットリフト法
サイナスリフト法(上顎底挙上術)
を行うようなケースがほとんどでした。
また、骨移植等の大変な治療を避けるために
カンチレバー
インプラントの傾斜埋入
といった治療法を行うようなケースも数多く紹介してきました。

しかし、このような難しいケースばかりではありません。

骨吸収もなく簡単に治療が行える症例もあります。

今回の治療の大きなポイントは、
現在抱えている問題を最小限に抑えるために
インプラント治療を選択することが重要であった症例です。

今回のような症例は当てはまる方が多くいらっしゃるかと思います。

それでは初診時のレントゲンから見てみましょう。

スライド1

右下の奥歯と左下の奥歯の被せ物が取れてしまったため、
『奥歯で物が噛めない!』との問題から当医院を受診されました。

診査をすると被せ物が取れた歯は、虫歯が非常に深い状態でした。
スライド2


上顎の左側の奥歯も被せ物が取れている状態でした。
スライド3


これらの歯は神経がない歯です。

このブログでも良く書いていますが、
神経のない歯は非常に脆く、通常の噛む力でも折れてしまう確立が非常に高いのです。
歯根破折 です。

以下の青丸:●が神経がない歯です。
スライド4


治療計画としてまず、虫歯の深い歯は保存不可能であったため、抜歯としました。
スライド5


以下が抜歯後です。
スライド6


抜歯後は、下顎の左右の奥歯が欠損してます。

当然のことながらこの部分では噛めないことになります。

欠損部分で噛めないと 噛む力は他の歯へおよびます。

もし、今後もこの欠損した状態が続くと神経のない歯への負担が大きくなり歯根破折 を起こす可能性が高くなります。

歯根破折 によりまた新たに欠損が増えれば、さらに残った歯への負担が増します。

この時点で欠損部位を拡大させないことが重要なのです。

以下がインプラントの治療計画です。
スライド7


以下は、インプラント治療後です。
スライド9


ここで最初に解説した『本日のテーマ』をおさらいします。
本日のテーマは
1.噛み合わせの安定は非常に重要!
2.状況を悪化させないためには、早期の対応が大切!
3.神経がない歯が多い人は、上記の2つが特に重要!!
です。

今回の患者様は、下顎の左右奥歯が欠損したこの時点で
欠損部位にインプラント治療を行ったことが多きなポイントです。

欠損部にインプラントを埋入することにより、噛み合わせの安定が得られます。
これにより神経がない歯への負担を最小限にすることが可能になります。

簡単なケース(再アップケース)でしたが、将来的なことを考えれば
インプラント治療は非常に有効な治療方法でした。





治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
被せ物(白い歯) 1歯分 100.000円(消費税別)〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、 1歯分 90.000円(消費税別)になります。
インプラントの土台(アバットメント)は、1装置54.000円(消費税別)になります。

インプラントモニターの詳細は、以下をご覧下さい。


インプラントモニターは期間限定で行なっている制度です。
モニター終了後は通常料金となりますので、
ご希望される方は、お早めに受けられて下さい。

治療費は現時点での費用であり、今後変更になる可能性があります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
OAM(大口式)インプラントシステム
GBR法(骨増大法:インプラント埋入と同時の場合)
ソケットリフト法 の費用が含まれています。


このブログが始まって以来 毎週木曜日にアップしていましたが、
現在 毎週 大学病院で外来診療と講義を行うことになったため、
ブログの更新が不規則になると思います。
毎週ご覧になっていただいている方も多くいらっしゃるかと思いますが、ご理解いただければと思います。
できるかぎり毎週木曜日にアップしたいと考えております。


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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 サイナスリフト 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費(費用)の説明や インプラント症例 無料相談コーナーもあります。

インプラント症例ブログ

2016年 2月 4日(木曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科 インプラント症例専門サイト」です。

本日ご紹介する症例は、将来性の低い歯が存在する方に対してのインプラント治療です。
「将来性を考えたインプラント治療計画」
です。

インプラント治療をご希望されて来院される方は、
歯が欠損している
もしくは、
歯がグラグラしていたり、虫歯 等で抜歯が必要な方です。

歯がない部分に治療を行うのがインプラントですから…

ただし、単に歯が欠損している部位にインプラント治療を行えば良いということではありません。

残っている歯の状態や、噛み合わせ …等
口腔内全体のことを考えた上で治療計画を立てることが重要なのです。

本日ご紹介する患者様も 単に歯が欠損している部位にインプラント治療を行えば良いというような症例ではありませんでした。

残っている歯にもさまざまな問題を抱えていたのです。


それでは早速始めましょう!

以下は初診時のレントゲンです。
スライド01


下顎右側の奥歯が腫れて、噛めない
とのことで来院されました。

スライド02

この歯は歯根破折 していました。

スライド03

この歯は、抜歯になります。


神経のない歯についてはこのブログでもよく紹介してきました。

始めてこのブログを読まれる方のために
簡単に神経のない歯について解説します。


神経のない歯は もろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。

こうした状態を患者さんに説明する時に"木"に例えてお話しすることがあります。

生き生きとした木はたたいたり、蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、
枯れた木は折れる可能性があります。

神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。

神経のない歯は血液供給がなくなるためもろくなってしまうのです。

いつも解説することですが、歯がダメ(抜歯)になったということは、
ダメになった理由があるのです。

このダメになった原因をきちんと把握することが重要なのです。
スライド05


歯根破折の原因:1
         神経がない!
これは、先に説明したことです。
スライド06


今回歯根破折 した歯以外にも 神経がない歯があります。

こうしたことも考慮して治療計画を立てることが重要です。
スライド07



歯根破折の原因:2
        ブリッジの土台となっている
ブリッジは、欠損部の両側の歯を土台として
欠損部を補うように被せ物を装着する治療法です。

そのため、ブリッジの土台となる歯には欠損部の力が加わりますので、非常に負担になります。

この負担によりブリッジはダメになることがあります。
天然歯のブリッジの平均寿命約8年と言われています。
8年という寿命が
長いと思うか?
短いと思うか?
ですが、多くの方は
「8年しか保たないのか!」
と考えれるでしょう。

現実的にはこのような結果です。

もちろん、これは平均的なことであり、
10年も20年もブリッジが保っている症例もあります。

その反面 1年も もたずにブリッジがダメになっているケースもあります。

必ず何年 もつ
ということではありません。
ブリリッジの土台となっている歯が神経があるか? ないか?
歯周病になっていないか?
噛み合わせに問題はないか?
徹底した歯磨きが毎食後にできているのか?
等 さまざまなことが考えられます。
ブリッジの平均寿命約8年は それらを含めての平均です。

話しは戻りますが、ブリッジの土台となる歯には負担が加わりやすいのは事実です。
スライド08

スライド09


これらをまとめると
今回歯根破折 した原因は、
歯が2歯分欠損しており、
それを支える土台となる歯が神経がないために
神経がない歯に加重負担が加わり ダメになったのです。

これは当然の結果です。

ブリッジを行った始めの段階で このような結果はすでに分かっていたことなのです。
スライド10


患者様は 抜歯に同意し、抜歯後にはインプラント治療をご希望されました。

スライド11


もともと歯が2歯部欠損していたわけですから
今回の1歯を抜歯すると
合計3歯分が欠損になります。

3歯欠損の場合、
何本のインプラントが必要なのでしょうか?
スライド12


インプラント治療を考える上で重要なことは、
欠損部位だけではありません。

単に歯がないところだけを見ていると
正しい治療計画を立てることはできません。

残っている歯の状態、
噛み合わせ、
歯磨き習慣
等 さまざまなことを考慮して始めて治療計画がたつのです。

それでは、口腔内全体の歯周病の状態を見てみましょう!

まず骨吸収の状態です。

いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
スライド13

かなりの骨吸収が起こっているのが分かるかと思います。

さらに わかりやすくするために、
骨吸収部位を赤色で表示します。
スライド14


ここで注目したいのが奥歯です。

奥歯は骨吸収が非常に大きいのです。

奥歯は将来性が低いと言えます。
スライド15


このことを考えて治療計画を立てることが重要です。

特に側の奥歯は骨吸収が非常に大きいのです。

この歯は最も将来性が低いと言えます。
スライド16


もし、残っている歯の将来性を考えないで
下顎の欠損部にインプラント治療を行った場合には、どうなるのでしょうか?

スライド17

インプラント治療後に側の奥歯がダメ(抜歯)になった場合には…
先に埋め込んだ下顎のインプラントはどうなるのでしょうか?

スライド18


噛み合う上顎の歯がなくなるので、
下顎の一番奥のインプラントは意味のない治療になってしまいます。
スライド19


そこで以下のような治療方法を考えました。

3歯欠損のうち 一番奥にはインプラントを埋入しない!

しかし、奥まで噛めるようにするため被せ物は3歯分作製する!

このブログでも時々紹介するカンチレバー という治療方法です。
スライド20


そして、将来的に上顎右側の一番奥の歯がダメになったら…
スライド21


下顎のインプラントのカンチレバー が必要ないと考えられた場合には、
奥の足してある1歯分を切断し、撤去します。

スライド22


最初に行った治療が最終的には以下のようになるかもしれません。
スライド23


以下は治療終了後です。
スライド24





治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
被せ物(白い歯) 1歯分 100.000円(消費税別)〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 サイナスリフト 審美インプラント等の難症例も行います。
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Profile
     院長履歴

1993年 神奈川歯科大学卒業
1993年 同大学歯周病学講座
      入局
1999年 日本歯周病学会
      専門医取得
1999年 東京都にて杉山歯科
      医院開業
2003年 I.T.Iメンバー認定
2005年 国際口腔
      インプラント
      学会認定医取得
2006年 大船駅北口歯科
      インプラント
      センター開業

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メール :info@
     sugiyama-d.sakura.ne.jp
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