最新インプラント症例:日本歯周病学会歯周病専門医、国際インプラント学会認定医

インプラントなら横浜の大船駅北口歯科  神奈川県横浜市(JR大船駅北口から徒歩3分)にあります 国際インプラント学会認定医、日本歯周病学会専門医です。 インプラントのマニアックな情報を掲載しています。

質問

患者様から受ける質問特集:その73

9/4(木曜日)です。


今日も前回の続きで、『患者様から受ける質問特集:その7』になります。

時々メールで、『他の歯科医院でインプラント手術を受けたが…』というような質問もきます。
今日はそうした質問の話になります。


質問12
 先日、他歯科医院でインプラント手術を受けたのですが、次の日に大きく腫れました。 このようなものなでしょうか?
また、腫れを早くひく方法はありませんか?

回答12
 インプラント治療(手術)において腫れることはあります。
骨の状態が良く(骨の吸収がない)、インプラントの本数が少なく、手術時間があまりかからない場合には、腫れる確率は非常に低いものです。
また、腫れたとしても大きく腫れることはさほどありません。
しかし、骨の状態が悪い場合には、骨を増大させる治療法( GBR法)を行う必要性があります。この場合には、腫れる可能性が高くなります。

しかし、治療を受ける患者様にとっては、どのような状態でも腫れるのは“ 嫌 ”なものです。

そこで、少しでも腫れないようにすることが大切です。
以下のことを注意することが大切です。

1 出された薬は必ず服用する(抗生剤等)
  ただし、薬を服用後、気分が悪くなったりした場合には、中断し、
  主治医に連絡して下さい。
2 入浴は避ける(シャワー程度なら大丈夫)
3 飲酒は避ける
4 運動は避ける
5 安静にする
6 手術した側では、できるかぎり食事を避ける
  手術当日は、できるかぎり軟らかい食事にし、長時間口を動かすようなこ
  とをしない。
7 うがいをしすぎない(適度に)
  うがいをしすぎると逆に出血が多くなることがあります。
  手術部位では、手術で生じた血液が固まり、“かさぶた”ができます。
  うがいをしすぎるとこの“かさぶた”が取れてしまい、
  出血しやすくなります。

ここまでは、一般的なことです。
それ以外に、

8 安静にするといっても帰宅後、すぐ、横にならない(寝ない)。
  これは、手術部(顔)を心臓より低い位置にすると、血液が手術部位
 (顔面)に行き渡りやすいためです。 
  その結果、腫れやすくなります。
  手術後帰宅した場合には、イスに座る等にして“横にならない”ことが
  大切です。
  また、手術当日は、枕を少し高くして寝る等も効果的です。
9 手術部位を冷やす。
  ただし、長時間冷やし過ぎると血行が悪くなり、逆効果になります。
  1回に冷やす時間は、10〜20分程度が良いでしょう。
  そして、同じ程度の時間をあけ、再度冷やすことが良いでしょう。
10 手術部位には、触らない(指、舌等)。
   歯ブラシ時には、注意する。(歯ブラシで糸をひっかけてしまいます)

また、治療前には、以下のようなことも重要になります。

11 忙しい時や体調不良の時には手術をしない。
   また、手術予約当日に体調不良になった場合には、無理せず、
   キャンセルする。
12 現在の体調が悪い場合には、内科等できちんと検査をし、全身状態を
   把握することが大切です。
   例えば、糖尿病の状態で手術を行うと手術後の治癒(治り)が悪いので、
   インプラント治療前に主治医と相談することが大切です。
13 現在服用している薬は、必ず術前に報告する。
    脳梗塞や心臓病等の既往があり、薬を服用されている方は、
   特に注意が必要です。

14  禁煙する!
   これは、治療前だけではなく、手術直後にも言えることです。

さらに感染に注意することが必要です。
感染防止には、以下のことが重要です。

15  歯周病等の問題がある場合には、インプラント手術前に必ず治療する
   ことが大切です。
   歯周病細菌が、インプラント手術部位にも感染します。
   傷口から細菌感染するとそれが原因で腫れます。
16 処方された『うがい薬』をきちんと使用する。
   7番目で『うがいをしすぎない』と書きましたが、規定された回数は
   必要です。
   通常、『クロルへヘキシジン洗口剤』や『イソジン洗口剤』が
   処方されます。
17 手術部以外の歯は、きれいに歯ブラシを行う。
   口腔内が不潔であると手術部位に感染しますので、衛生的にすることが
   必要です。
18 義歯を使用している方は義歯を徹底してきれいにする。
   (無理して義歯を使用しない)



次回のブログは9/8(月曜日)になります。
次回は、今日の続きで、『患者様から受ける質問特集:その8』です。

『今週のインプラント手術報告』はお休みさせていただきます。

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患者様から受ける質問特集:その14

8/14(木曜日)です。

今日から新しいテーマです。
このところ難しい話ばかりでしたので、今日からは、簡単な話にしたいと思います。

それでは、『患者様から受ける質問特集:その1』を始めたいと思います。

毎日のように患者様からメール相談が来ます。
また、ネット上の歯科関連のポータブルサイトでも
歯科に関連する質問コーナーの回答者をしています。

本当にいろいろな質問があります。
質問にお答えすることで、私自身も勉強になることもあります。
『こんなことが分からなかったんだ』とか
『こうした質問が非常に多い』とか
診療室では、直接聞けなかったことでも
メールでは、話せる!
ということも多くあるようです。

その中からインプラントに関連する質問について解説していきたいと思います。


質問1
 現在海外で生活しており、こちらで、インプラント治療を行う予定です。
しかし、こちら(海外)で使用予定のインプラントメーカーを調べてみると
日本では、あまり使用されていないインプラントのようです。
日本であまり使用されていないインプラントメーカーであった場合、
もし日本に帰国した時に、メインテナンスは受けられるのでしょうか?
また、修理等が必要になった場合、大丈夫でしょうか?

回答1
 メインテナンスに関しては、問題ありません。
日本の多くの歯科医院でフォーローアップ(メインテナンス)できます。
しかし、インプラントの被せ物やインプラント自体に問題が生じた場合には、対応が困難になる可能性があります。
例えば、被せ物が取れた場合や、破損した場合で、再度型を取らなければならなかった場合ですが、インプラントの型は、それぞれのインプラントメーカーに合わせた型を取る装置(器具)があります。
そのため、日本であまり使用されていないインプラントメーカーであると
対応が困難になる可能性があります。
そうした点を現在の担当の先生にあらかじめ聞いておくことが必要です。
また、今後生活の拠点が日本になるのであれば、帰国後にインプラントを考えることも一つの方法です。
インプラント治療は治療後の後のケアー(メンテナンス)が非常に大切です。


質問2
 インターネットを見ると、インプラント手術と同時に仮歯が入るということが書いてあるのですが、本当ですか?

回答2
インプラント手術後の仮歯には、いくつかの方法があります。
まず一つは、インプラント自体に仮歯が付くのではなく、周囲の歯に仮歯を固定する方法や、仮の入れ歯を作製する場合もあります。
もう一つの方法としては、インプラント手術日にインプラントに直接仮歯を付けることもあります。
これを『インプラント即時負荷(荷重)』と言います。
通常、インプラントを骨に埋入(手術)する場合、インプラントと骨が結合するまで、2〜4ヶ月程度待ちます。
その後、インプラントに力を加えることが可能になります。
しかし、インプラント埋入時に骨との安定が良い場合等のいくつかの条件がそろえば、手術当日にインプラントに直接仮歯を付けることが可能になります。
ただし、『インプラント即時負荷(荷重)』には、骨の状態や噛み合わせ、インプラントの長さ、本数等多くの条件がそろわないと行えません。
そのため、多くの場合、インプラントに直接仮歯を付けるのではなく、周囲の歯を利用し、固定したり、義歯を利用します。
例えば、上の前歯が1本欠損していた場合、欠損に仮のプラスチックの歯を置き、両側の歯に透明な接着剤で固定します。
これは、審美的にも問題が起ることはほとんどありません。
ただし、歯がほとんどない場合等で、固定する天然歯が存在しない場合には、暫くの間義歯になります。
実際にどのような状態になるのかは、検査を行えば分かります。


質問3
 現在、歯周病で歯がグラグラしており、通院中の歯科医院で抜歯を勧められています。
しかし、抜歯には抵抗があり、保つところまで抜歯せず、使用し、最終的取れてしまったらインプラントを行いたいと考えていますが、大丈夫でしょうか?

回答3
 歯周病は、放置すると歯を支えている骨が吸収(溶けていく)してく病気です。
現在歯がグラグラするということは、歯周病はかなり進行していると考えられます。
おそらく骨の吸収もかなり進んでいると思われます。
インプラント治療は、骨にチタンでできたネジを埋入する方法です。
インプラントが将来にわたり どれだけ安定するかどうかは、できるかぎり長いインプラントが骨内に埋入できるかがポイントです。
現在のまま、歯周病を放置するとさらに骨吸収は進んでしまいますので、
その後にインプラントを行おうと思ってもインプラントができない、もしくは、非常に困難になることがあります。
また、歯周病は放置すると他の歯にも感染します。
現在は、1歯のみがグラグラしているのかもしれませんが、時間の経過とともに、他の歯も歯周病になり、グラグラとしてきます。
インプラントを行うかどうかは別にしても、歯周病の治療は必ず行わないといけません。
そのまま放置すると将来的には、ほとんどの歯がなくなり、場合により総義歯になる可能性もあります。


次回のブログは8/18(月曜日)になります。
次回は、今日の続きで、『患者様から受ける質問特集:その2』です。


8/10(日)〜8/15(金)は、夏期休暇になります。


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Profile

インプラント歯周病...

     院長履歴

1993年 神奈川歯科大学卒業
1993年 同大学歯周病学講座
      入局
1999年 日本歯周病学会
      専門医取得
1999年 東京都にて杉山歯科
      医院開業
2003年 I.T.Iメンバー認定
2005年 国際口腔
      インプラント
      学会認定医取得
2006年 大船駅北口歯科
      インプラント
      センター開業

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