今日は診療日のためブログは休みです

１２／２２（木曜日）です。

明日（１２／２３：金）が祝日のため、休診となりますので
本日（１２／２２：木）は、診療日となります。
そのため、ブログを書く時間がないので ブログは休みとなります。


次回のブログは１２／３０（木曜日）になります。


　インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（手術費用２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例：１２５回目

１２／１５（木曜日）です。

始めにお知らせです。

　　　年末年始の休診のお知らせ
　　　　　　１２／３１（土）〜１／５（木）まで休診とさせていただきます。

　　　歯科医師（非常勤）募集
　　　　　　勤務曜日：土曜日、日曜日（どちらか１日でも可）
　　　　　　メール（[e-mail]） もしくは、
　　　　　　電話[phone]）でご連絡下さい。


この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１２５回目のインプラント症例』になります。

最近は治療が難しい症例が非常に多いです。
難しいというのは、骨吸収等が起こっていて 技術的に難しい症例も多いのですが、
患者様のご希望 や 治療に対する理解度 といった点で難しいことが多いです。

本日ご紹介する症例は以前にもアップしたケースです。
治療計画が理想どおりに進まなかったケースです。

治療がスムーズに進まなかった代表的な症例といってもいいでしょう。

インプラント治療をご希望されて来院されるということは、
すでに歯が欠損しているか
ダメな歯があり、抜歯を予定しているか
ということになります。

歯が欠損している場合、単に欠損している部位だけをみて
治療計画を立てるわけではありません。
欠損している周囲の歯の状態や
口腔内全体の状況をみて 治療計画を立てます。
これが重要なことなのです。

例えば、歯が１歯分欠損している患者様が来院されたとします。
検査を行った結果、欠損している部位の両側の歯もすでにダメな状態でした。
つまり、欠損している部位の両側の歯は抜歯しかない状態であったのです。
この場合の治療方法としては以下のことが考えられます。

１．欠損の両側の歯は状態が悪い歯であるため、
　　この両側の２歯を抜歯し、
　　３歯欠損として治療を考える。
　　具体的には３歯欠損に対して ２本のインプラントを埋入し、
　　３歯分の被せ物を作製する インプラントブリッジ とする。

２．両側の状態の悪い歯は 抜歯は行わないで、
　　単に欠損している１部位のみにインプラントを埋入する。

２番目の方法で治療を行うことは もちろん可能です。
しかし、他に欠損している １部位のみにインプラントを埋入しても
すぐに両側の歯がダメ（抜歯）になるため、
追加のインプラント治療を すぐに行う必要性があります。
後から２歯分のインプラントを追加することになるので、
結果論として３本のインプラントになります。
治療も何度も行うことになります。

もし、１番目のように始めから 将来性の低い 両側の歯を抜歯していれば、
２本のインプラントでブリッジとなったため、
治療費を抑えることもできましたし、
治療を何度も行うこともありません。

このようにインプラント治療を行う場合には、
単に欠損している部位だけをみて 治療計画を立ててはいけません。
欠損の周囲の歯の状態や
口腔内全体を考えることが重要なのです。

前置きが長くなってしまいましたが、本日の症例になります。
今回の症例報告はかなり長い話しになります。
本日ご紹介する患者様も 先に解説したような問題がありました。

以下が初診時になります。
右下の奥歯の被せ物が取れたとのことで来院されました。


診査の結果、
虫歯が深く、
歯根破折 も起こしていました。


診断は抜歯です。


抜歯後は、インプラント治療を希望されました。


ここで問題となるのが 欠損した周囲の歯の状態です。


上記のレントゲン写真の丸で囲んだ部分を拡大したのが 以下になります。
欠損部（抜歯した歯の）手前の歯は、虫歯が非常に深く、
保存が厳しい状態です。


本来であれば、この虫歯の深い歯は、グラグラしても（取れても）おかしくない状態です。
しかし、この被せ物はグラグラして（取れていない）いません。
その理由として、手前の２歯と連結してあるのです。
つまり、３歯分連結した被せ物を装着してあるため、
虫歯が大きく進行していても 被せ物が取れたりすることがありませんでした。
また、この歯は神経がない歯です。
そのため、痛みもなく、患者様は問題をまったく感じていませんでした。
しかし、実際には 欠損部手前の歯は 保存が厳しい状態でした。
また、さらにその手前の歯も状態が悪い歯でした。


患者様には、今回抜歯した歯以外にも問題があることを説明し、
将来性を考えれば、欠損部の手前の歯の２歯分も抜歯して
治療計画を立てた方が良いことを説明しました。
特に欠損部手前の歯は、すぐにダメになる可能性が高いことを説明しました。
しかし、患者様のご理解は得られませんでした。


そして、近い将来には、手前の歯を抜歯する必要性があることをご理解していただいた上で
欠損部のみにインプラント治療を行いました。
以下がインプラント治療が終了した後です。


インプラント以外の治療方法として、
１．欠損部の両側の歯を削り、天然歯ブリッジ とする！
２．義歯（入れ歯）！
が考えられます。
義歯（入れ歯）が嫌であれば、ブリッジも選択肢の一つです。
しかし、先程説明しましたように 欠損部の手前の歯は、
明らかに虫歯が進行しており、
ブリッジの土台としてはまったく使用できない状態です。
もし、ブリッジを選択した場合、
治療後 すぐにダメになってしまいます。
全ての治療が理想どおりに行える分けではありません。
今回の治療は、周囲の歯の将来性を説明した上で
患者様の同意を得て欠損部のみにインプラント治療を行ったのです。



暫くしたら 当然のことながら 問題は起こりました。
インプラントの手前の２歯の被せ物が取れてきたのです。
これは 想定していた範囲でした。


患者様は、なんとか抜歯しないでの治療をご希望されましたが、
とても再治療は難しい状態でした。
そこで 患者様には抜歯しか方法はないことを説明しましたが、
ご納得されませんでした。


取れた被せ物を 新しく作成することには無理があるので、
そのまま再度接着剤で付けました。
早ければ、数日で取れる可能性がありました。
長くても１ヶ月は保たないだろうと いうことも患者様に説明しました。
また、暫く患者様の通院が途絶えました。

数ヶ月して突然来院されました。
「被せ物が取れた！」
とのことでした。
取れた被せ物を見てみると ビックリです。
インプラント治療後（取れた物を再度被せ物を付けた後）とは違っていました。
なんと他の歯科医院で 取れた３歯を抜歯しないで新しくセラミックで治療がされていたのです。
そのセラミックを行った歯が取れたというのです。
当たり前です。
抜歯しか治療法がないような状態の歯を 無理矢理セラミックで治療しているからです。
また、取れないように３歯分を連結してありました。
連結すれば それだけ 取れにくいのは確かだからです。


患者様は、なにせ
「抜歯したくない！」
というお気持ちが強かったのです。
しかし、３歯分を連結した被せ物は、完成から数ヶ月も保たずに再度取れてしまったのです。


ちなみに このセラミックの費用は４０万円以上したそうです。
治療期間より、短く取れてしまったのです。
当然と言えば、当然の結果です。
始めからダメな歯を 無理にセラミックにしたのですから…


ダメになった部分を拡大してみましょう！


見る人が見れば明らかに分かるような 悪い状態です。
患者様は、抜歯しないで再度治療をご希望されました。
しかし、この歯を再度治療することは あまりにも無理があることを説明しました。
将来性を考えれば、抜歯しか治療法はないのです。


１００％将来性のない歯を無理に治療しても
結果的にすぐにダメになってしまうことを再度説明させていただきました。
その結果、ようやく抜歯に同意していただけました。


次に問題となったのが、抜歯後の治療の進め方です。
２歯とも抜歯してしまうと 当然のことながら 欠損してしまいます。
患者様は、治療期間中に歯がないことは嫌とのことでした。
また、義歯（入れ歯）を使用することもご希望されませんでした。


難しいご要望です。
どのようなことが患者様にとって良いのか？
を考えました。
そして以下のような治療計画を立てました。
とりあえず、奥の１歯のみ抜歯します。


そして、抜歯部にインプラントを埋入します。


治療期間中は、取れたセラミック（３歯連結された被せ物）を仮歯として使用します。


この取れたセラミックの被せ物は、
インプラントと骨が結合（くっつく）する約２〜３ヶ月間使用していただきます。
もちろん 噛むことも 審美的にも 問題はまったくありません。
最終的なインプラントの治療計画は、以下になります。
２歯欠損に対して、インプラントの本数は１本のみです。
そして、被せ物は２歯分です。
こうした治療法をカンチレバー と言います。


本来は 欠損が２歯分ですので、
２本のインプラントを埋入することが適切です。
しかし、今回このようなカンチレバー にしたのにはいくつかの理由があります。
まず、治療費です。
先にも説明しましたように 患者様は、数ヶ月しか保たなかったセラミックに４０万円以上もかかってしまいました。
そのため、少しでも治療費を抑えることが重要と考えました。
また、インプラントを２本埋入するための一般的な治療方法は、
２歯を同時に抜歯し、２本のインプラントを同時に埋入することです。
しかし、こうした方法では、歯がない期間（義歯を使用する期間）がどうしてもあります。
患者様が希望されている
「入れ歯でなく、歯がない期間をなくしたい！」
ということは達成できません。
上記のようなことを考えて、今回のような治療方法（カンチレバー ）にしたのです。
具体的な治療ステップを見てみましょう！
以下は、奥の欠損部にインプラントを１本埋入した直後です。


そして、インプラント手術直後には、取れたセラミックを仮歯として使用しました。


インプラントと骨が結合（くっつく）後、手前の歯を抜歯します。


そして、抜歯と同時にインプラントを土台とした仮歯に変更するのです。


以下が全てのインプラント治療が終了した後です。


随分遠回りをした治療でした。
結果的に非常に長い治療期間と
高額な治療費（無駄な治療費）がかかってしまいました。


本来最も良い治療方法としては、始めに３歯とも抜歯し、以下のように治療を行っていれば良かったと考えられます。



本日ご紹介する症例は、治療計画が理想どおりに進まなかったケースです。
実際の臨床の場では、さまざまなことがあるのです。


治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

１回目のインプラント治療費
インプラント　　　１本　　１６８.０００円（消費税込）　　×１本
被せ物（白い歯）　１歯　　１０５.０００円（消費税込）〜　×１歯分
合計　２７３.０００円（消費税込）〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　７３.５００円（消費税込）になりますので、
合計　２４１.５００円（消費税込）
になります。

２回目のインプラント治療費　（カンチレバー症例 ）
インプラント　　　１本　　１６８.０００円（消費税込）　×１本
被せ物（白い歯）　１歯　　１０５.０００円（消費税込）〜×２歯分
合計　３７８.０００円（消費税込）〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　７３.５００円（消費税込）になりますので、
合計　３１５.０００円（消費税込）


当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。



次回のブログは１２／２２（木曜日）になります。
今後は毎週木曜日にアップします。

次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっと あなたと同じような症例があるはずです。


　インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（手術費用２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例：１２４回目

１２／　１（木曜日）です。

今年もあと１ヶ月となりました。
早いものですね。

始めにお知らせです。

　　　年末年始の休診のお知らせ
　　　　　　１２／３１（土）〜１／５（木）まで休診とさせていただきます。

この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１２４回目のインプラント症例』になります。

本日紹介する症例は、他歯科医院で骨の高さが少ないために
インプラント治療はできないと言われた方のケースです。

インプラントは、骨の中にインプラントを埋め込む治療ですので、
骨の状態に大きく左右されます。

歯周病 を放置したり、
歯根破折 を放置したり、
歯がないまま長期間そのままになって いたり
した場合には、骨吸収がどんどんと大きくなります。

骨吸収が大きい場合には、治療が非常に困難になるだけでなく、
骨吸収の状況によっては、インプラント治療自体が不可能となることもあります。

また、治療が困難ということは 治療が複雑になるため
治療後に大きく腫れたり、痛みを伴う場合もありますし、
治療費も高額にかかる場合もあります。
インプラント治療を考えられている方は、状況が悪くなる前に対応することが本当に重要なのです。

悪い状態が長くなれば、なる程大変になってしまいます。

話しは、今回の症例に戻ります。
上顎の左側の奥歯が４歯分と
下顎の左側の奥歯が１歯欠損している患者様です。
以下が初診時のレントゲンになります。




歯が欠損しているわけですから
単に欠損部にインプラントを埋め込めば良いということになります。
なぜ前の歯科医院では 上顎左側の欠損部に
インプラント治療ができない と言われたのでしょうか？
ちなみに下顎右側の３本のインプラントは、他の歯科医院で行ったインプラントです。
下顎の左側にインプラント治療を行ったのですから
上顎も同様にインプラント治療を行えば良いのですが、
骨吸収が大きいため、その歯科医院では上顎左側の奥歯には
インプラント治療は無理と判断されたようです。

いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
かなりの骨吸収が起こっているのが分かるかと思います。


さらに わかりやすくするために、
骨吸収部位を赤色で表示します。


次に上顎洞という空洞を見てみましょう！
以下のレントゲンの緑線は上顎洞という空洞です。
骨ではなく、穴が開いているのです。


さらに分かりやすくするために上顎洞を緑色で塗ってみましょう！


骨の高さが非常に少なくなっています。


上顎の奥歯においてインプラント治療を行う場合には、
骨の高さがどれだけ残っていれば良いのでしょうか？
理想的には、１２ミリ以上の骨の高さがあるといいですね。
しかし、多くのケースで上顎の奥歯に十分な骨の高さが残っていることは少なく、
骨吸収が起こっていることが多いのです。
そのため、上顎の奥歯では１０ミリ以上の骨の高さがあれば、
インプラント治療が可能となります。
しかし、今回の症例では欠損部手前側は、
６ミリ程度の骨の高さが残っていますが、
奥の３歯分の欠損部では、全て３〜４ミリ程度の骨の高さしか存在していません。
これは、難症例と言えます。
そのため、さまざまな治療法を駆使してインプラントを埋め込む必要性があります。
通常今回の症例のように上顎の奥歯に骨吸収が大きい場合（骨の高さが５ミリ以下）には、
上顎洞の中に骨移植を行います。
こうした治療法をサイナスリフト法（上顎洞底挙上術） と言います。
この治療法は、インプラント手術の中でもかなり大変な治療です。
私自身も時々サイナスリフト法（上顎洞底挙上術） を行うことはありますが、
できれば避けたい治療であると考えています。
その最大の理由は、治療が大変であるからです。
治療後の腫れが大きく起こるからです。
私の経験上、今までサイナスリフト法（上顎洞底挙上術） を行って腫れなかった方は
１人のみです。
ほとんどの方がサイナスリフト法（上顎洞底挙上術） 後に大きく腫れました。
そのため、特別なことがないかぎりサイナスリフト法（上顎洞底挙上術） は避けたいと考えています。
今回は、比較的腫れがなく、患者様への負担が少ないソケットリフト法 という治療で対応することにしました。

いつもこのブログを読まれいる方は、ソケットリフト法 についてだいぶ知っていると思いますが、お分かりにならない方のために、術式の解説を行います。

ソケットリフト法の術式
上顎の奥歯に適切な長さのインプラントを埋め込むためには、
１０ミリ以上の長さのインプラントが必要です。
今回の症例で残っている骨の高さは約３〜４ミリということは、
６〜７ミリの骨の高さが不足していることになります。
そこで行う治療がソケットリフト法 です。
そのためには先の緑線であらわした上顎洞の解説をしないといけません。

上顎洞は、硬い骨ではありません。
分かりやすく説明すると
少し硬い布が垂れ下がっている状態
と思って下さい。
しかし、この布は破れやすいのです。
それではソケットリフト法 の具体的な治療方法について解説します。
骨の高さが少ない状態で 無理に長いインプラントを埋入しようとすると
上顎洞を突き破ってしまいます。
そして、上顎洞が破れてしまいます。


そこで、以下のように治療を行います。
図１：
上顎洞の手前 １ミリまで骨に穴を開けます。
この１ミリ手前までというのが重要なポイントです。

図２：
開けた穴に 人工骨 を入れます。
人工骨の種類については今回省略しますが、
当医院で使用しているのはβーTCPという完全な人工で精製された骨です。
安全性が非常に高い材質です。
この人工骨を穴に入れた状態で、下から（穴を開けた骨の入口から）
棒状のオステオトームと言われる器具でたたきます。
この時 患者様には、コンコン とたたかれている感じがあります。
人工骨（βーTCP）を入れてたたき、
上顎洞の中に人工骨（βーTCP）を入れていきます。
この作業を何回か繰り返します。
そうすると上顎洞の中に少しずつ人工骨（βーTCP）が入り込みます。

図３：
結果的にインプラントを埋入するための骨の高さが確保されます。


ここまでがソケットリフト法 の術式です。

ソケットリフト法で以下のようにインプラントを埋入するのです。



ちなみにこの図では、４歯欠損に対して ４本のインプラントを埋入していますが、
これは、骨の高さが少ないためにインプラントが安定しないため、
インプラントの埋入本数を増やすことが必要であるからです。
もし、骨吸収がほとんどなく、１２ミリ以上の長さのインプラントが埋入可能であれば、
２本のインプラントで十分問題ないケースもあります。
つまり、４歯欠損に対して ２本のインプラントを埋入し、
４歯分の被せ物を作製するインプラントブリッジが可能となります。
こうすればインプラントの治療費も最小限で済みます。
治療も簡単に行うことができます。
骨吸収が起こっていないということは、さまざまな点で利点で多いのです。
悪くならないうちに治療を開始することが本当に重要なのです。

次に下顎左側の欠損について解説します。
下顎左側奥歯の治療方針はどうなるのでしょうか？


当然のことながら１歯分が欠損していますので
１本のインプラントを埋入することになります。


しかし、ここで問題なのは、下顎左側の一番奥の天然歯の状態です。
実は、この歯は非常に悪い状態なのです。
被せ物の中では大きく虫歯となっており、すぐにダメ（抜歯）になることはありませんが、
将来性は著しく悪いと言えます。


こうした将来性のことも十分考えて治療計画を立てないといけません。
そのため、以下のような３つのプランを患者様に提示しました。

プラン：１
将来性の低い下顎左側の一番奥歯を抜歯し、下顎には２本のインプラントを埋入する計画です。



プラン：２
下顎左側の一番奥歯は そのままにして 将来的にダメ（抜歯）なった時に
インプラントを追加埋入する計画です。



プラン：３
下顎左側の奥歯には、将来的にもインプラント治療は行わない計画です。
これは、治療費の削減を大きなポイントとして考えたプランです。
下顎左側の奥歯に将来的にもインプラント治療を行わないということは、
この歯と噛み合う上顎も必要ないということになります。
つまり、上顎左側の奥歯も４本のインプラントではなく、
３本のインプラントで十分であるということです。


患者様の最終決定は、プラン：３でした。
下顎左側の一番奥歯は、とりあえず抜歯せずにダメ（抜歯）になるまで使用し、
抜歯となった後には、インプラント治療は行わないというご希望です。
以下はインプラントを埋入した直後です。
上顎左側にはソケットリフト法 を行いインプラントを埋入したのです。


以下は、インプラント治療が終了した後です。



インプラント治療を行う場合には、さまざまなことを考えて治療計画を立てることが重要です。
単に歯が欠損している部位にインプラントを埋め込めば良いということではありません。
周囲の歯の状況や将来性を十分検討してインプラント治療計画を立てることが必要です。
例えば、今回の症例の場合、下顎左側の奥歯の将来性を考えないで
上顎にインプラント治療を行った場合（上顎左側に４本のインプラントを埋入）、
後で下顎左側の奥歯がダメになった場合には、
追加のインプラントが必要になります。
もし、下顎左側の一番奥歯に追加のインプラント埋入を行わなければ、
上顎左側の一番奥にインプラントを埋入した意味がなくなります。
無駄なインプラント治療であったことになってしまいます。
そのため、上顎左側の奥歯に４本のインプラントを埋め込むということは、
将来的には下顎左側の一番奥歯にもインプラント治療が必要になることを
あらかじめ十分理解しておくことが必要です。

治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント　　　１本　　１６８.０００円（消費税込）　
被せ物（白い歯）　１歯　　１０５.０００円（消費税込）〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　７３.５００円（消費税込）になります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。



次回のブログは１２／１５（木曜日）になります。
１２／８（木）は朝から勉強会がありますので、ブログは休ませていただきます。

まだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっと あなたと同じような症例があるはずです。


　インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（手術費用２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例１２３回目

１１／２４（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１２３回目のインプラント症例』になります。

始めにお知らせです。

　　　年末年始の休診のお知らせ
　　　　　　１２／３１（土）〜１／５（木）まで休診とさせていただきます。

　　　歯科医師（非常勤）募集
　　　　　　勤務曜日：土曜日、日曜日（どちらか１日でも可）
　　　　　　メール（[e-mail]） もしくは、
　　　　　　電話[phone]）でご連絡下さい。

本日のケースは再アップ症例です。

ケースとしては、骨吸収もあり大変な症例でしたが、
骨吸収以上に悩むことがあったケースでした。
その理由として、状態の悪い歯が多い場合、
どの歯を抜歯し？
どの歯を残すのか？
ということが 難しい（悩む）ケースがあります。
今回の症例もそのようなケースでした。

それでは早速始めましょう！
初診時 上顎左側の前歯部がグラグラしており、
奥歯は歯が折れた状態で来院されました。
以下が初診時のレントゲンになります。


上顎前歯部の２歯はグラグラです。


その奥にある歯は折れています。


それでは なぜ このようなことになったのでしょうか？
上顎前歯部の２歯は、噛み合わせによることが原因でした。
その奥にある歯は、神経がない歯です。
神経のない歯についてはこのブログでもよく紹介してきました。
簡単に神経のない歯について解説します。
神経のない歯は もろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。
こうした状態を患者さんに説明する時に"木"に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木はたたいたり、蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、
枯れた木は折れる可能性があります。
神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。
神経のない歯は血液供給がなくなるためもろくなってしまうのです。
過去の神経がない歯の歯根破折症例は、以下をご覧になって下さい。

歯根破折 症例

歯根破折 症例：１
歯根破折 症例：２ 　
歯根破折 症例：３
歯根破折 症例：４
歯根破折 症例：５
歯根破折 症例：６
歯根破折 症例：７
歯根破折 症例：８
歯根破折 症例：９
歯根破折 症例：１０
歯根破折 症例：１１
歯根破折 症例：１２

話しは今回の症例に戻ります。
骨吸収もかなり起こっていました。
いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。


かなりの骨吸収が起こっているのが分かるかと思います。
さらに わかりやすくするために、
骨吸収部位を赤色で表示します。


今回グラグラしている歯が いかに骨吸収が大きいかが分かると思います。

骨吸収の状態、
噛み合わせ、
歯根破折の状態
等を考慮して 以下の２歯は保存が難しいと判断しました。
まず、上顎左側の犬歯です。


次にその奥歯です。


ここで問題となったのが、以下の歯です。
この歯は保存が可能なのでしょうか？


この歯の骨は、６０％以上も骨吸収が進行しています。
今回一番問題となったのが、
２歯を抜歯するか？
３歯を抜歯するかです。
もし、奥の２歯のみ を抜歯した場合には以下のような治療計画になります。


２歯を抜歯し、２本のインプラントを埋入し、２歯分の被せ物を作製します。


次に３歯分を抜歯した場合の治療計画です。




３歯欠損に対し、２本のインプラントを埋入し、３歯分の歯を作製する
インプラントブリッジとする方法です。


将来性を考えれば、シュミレーション：２の方が良いかもしれません。
しかし、最終的に
シュミレーション：１にするか？
シュミレーション：２にするかは？
患者様のご希望 と
将来性を考え決定されます。


最終的な治療計画は、２歯を抜歯し、手前の歯は徹底した歯周病治療 と噛み合わせの治療を行い、保存することになりました。


つまり、奥２歯のみを抜歯するのです。


最終的なインプラント治療計画は、以下になりました。


しかし、いくつかの問題がありました。


まず 骨吸収が大きいことです。


大幅なGBR法（骨増大法） が必要な状態でした。


次に上顎洞という存在です。


緑線は上顎洞という空洞です。
骨ではなく、穴が開いているのです。
いつもこのブログをご覧になっている方はもうすでにご存知のことと思います。
上顎洞の詳細は、以下を参考にして下さい。
　　　　　　　　上顎洞


そのため、制限があり 以下のような長さのインプラントを埋入することになりました。


以下は、インプラント治療後です。


使用したインプラントは、アンキロス インプラント
です。

次回のインプラント症例ブログは１２／１（木）になります。



当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。



　インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（手術費用２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例１２１回目

１１／　３（木曜日）です。
このインプラント症例ブログは毎週 木曜日にアップしています。
『１２１回目のインプラント症例』になります。

始めに休診の案内です。
１１／６（日）は国際インプラント学会 参加のため休診となります。

本日の症例は、インプラント治療としては最も簡単なケースです。
しかし、最も効果の高い治療です。

それでは初診時のレントゲンを見ながら解説していきます。


下顎の左側の奥歯が欠損しています。


歯が欠損した場合には、以下の３つの治療法が考えられます。
１．義歯（入れ歯）
２．ブリッジ
３．インプラント
です。

どの治療法が良いのか？
どの治療法が適しているのか？
は
骨の状態 や
残っている周囲の歯の状態、
歯周病の状態、
噛み合わせの状態、
全身的な状態（ご病気 等）、
治療期間、治療費 等の患者様の希望
治療後の審美的な問題
等さまざまなことを考慮して決定されます。

先月も同様の話しをしましたが、
今後インプラント治療を考えられている方にとっては、
基本中の基本となる考え方です。

それでは、３つの治療法の利点、欠点を解説します。

まずは、義歯（入れ歯）です。


利点
１．型を取れば、１週間程度で義歯が完成するため、治療期間が短い！
２．保険が適応される！
　　今回のようなケースの場合　約５.０００円程度です。（保険３割負担の方）
３．歯を削る必要性がない！


欠点
１．取り外し式のため、わずらわしい！
２．義歯の形（大きさ）があるため、違和感が非常に強い！
３．保険の義歯の場合、義歯を固定する金属の金具がつくため、審美的に問題がある！



次の方法として、ブリッジがあります。


ブリッジは、欠損部の両側の歯を削り、型を取り、被せ物を装着する方法です。
歯を削る量は、１〜２ミリ程度です。
これを歯全体に行います。
つまり、歯を全周 約１〜２ミリ程度削るのです。
ブリッジの利点、欠点は以下のようになります。
利点
１．歯を削り、型を取るだけなので、治療期間が比較的短い！
　　（型を取れば約１週間程度で完成）
２．保険が適応される！
　　今回のようなケースの場合　約１５.０００円程度（保険３割負担の方）
３．固定式なので、違和感が少ない！


欠点
１．歯を削ることがどうしても必要！
２．保険が適応されるが、奥歯の場合には金属製になるので審美的に問題がある！
３．ブリッジの土台となる歯が悪い状態の場合には、将来性に問題が残る！



次にインプラントです。


インプラントの利点、欠点は以下になります。
利点
１．固定式のため、違和感が少ない！
２．歯を削る必要性がない！
３．審美的に回復が可能！
４．天然歯とほぼ同様に噛むことが可能！


欠点
１．治療期間がかかる！
　　（今回のケースですと約３ヶ月程度）
２．保険が適応されない！
　　（今回のケースですと　約２５万円かかる）
３．手術が必要！



それぞれの治療方法には、利点、欠点があります。
それぞれの特徴をきちんと理解した上で 治療を行うことが重要です。

どの治療法が１番良い　ということではありません。

治療費を最も抑える！
ということを重要視すれば、義歯になります。

治療期間を最も早くする！
ということを重要視すれば、義歯もしくはブリッジになります。

違和感を少なくしたい！
ということを重要視すれば、インプラントもしくはブリッジになります。

治療を行う患者様ご自身が なにを最も重要視するかによって治療方法は決定されるのです。

どの治療方法が良いということではありません。

ただし、どれが悪いのか？
という話しをすれば、ブリッジはできるかぎり避けたい治療です。
この理由として、ブリッジはどうしても歯を削ることが必要になるからです。
削ってしまった歯は元に戻ることはありません。
削った歯と　健康な歯では、その将来性には大きな違いがでます。
圧倒的に削った歯の方がトラブルが多いのです。
また、ブリッジの土台となる歯が悪い場合には、
ブリッジは比較的早くダメ（抜歯）になってしまいます。
ブリッジの平均寿命は、
土台となる天然歯の状態によっても大きく変わりますが、
約８年と言われています。
この詳細については以下を参考にして下さい。
　　　ブリッジ、インプラントの平均寿命！




以下は、インプラント治療が終了した後のレントゲンです。



今回のインプラント治療は非常に簡単なケースでしたが、
歯を削らないで治療が行えたことは、
将来的なリスクを最小限にできたことになります。

今回使用したインプラントは、
ストローマンインプラント（ITIインプラント） でした。

治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント　　　１本　　１６８.０００円（消費税込）　
被せ物（白い歯）　１歯　　１０５.０００円（消費税込）〜
合計　２７３.０００円（消費税込）〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　７３.５００円（消費税込）になりますので、
合計　２４１.５００円（消費税込）
になります。


当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。


次回のブログは１１／１０（木曜日）になります。
次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっと あなたと同じような症例があるはずです。



　インプラントモニター募集（２０％割引
現在、新規にインプラント症例集のページを作成しています。
さまざまなケースを見ていただくことにより、よりインプラント治療についてご理解していただきたいと思います。
そのため、症例を公開しても大丈夫という方（インプラントモニター）を募集しています。
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例１２０回目

１０／２７（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１２０回目のインプラント症例』になります。

今までの症例も見て下さいね！
歯が１歯だけ欠損している症例 や
全ての歯がない症例 、
噛み合わせに問題があった症例 、
重度歯周病の方に行った症例 、
骨吸収が非常に大きく 骨増大法を行った症例
骨吸収が大きい部位には無理にインプラントを埋入せずに工夫した症例 、
治療費を抑えるためにさまざまな方法を行った症例 、
等
さまざまな症例があります。
きっとこのブログを見ているあなたと同じようなケースもあるはずです。
是非過去のブログもご覧になって下さい。

このインプラント症例ブログで良くアップするケースとして、
重度歯周病で抜歯した後のインプラント治療、
神経がない歯が折れた（歯根破折）後のインプラント治療、
骨吸収が高度に起こっている場合のインプラント治療
といった症例をアップすることが多いです。

本日アップするケースは、そうした治療内容が難しい症例ではありません。
治療方針に悩んだ症例と言えます。

さっそく初診時のレントゲンから見てみましょう！
下顎の左側の奥歯が欠損しているために来院されました。




患者様は欠損部にインプラント治療をご希望されていました。


いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
かなりの骨吸収が起こっているのが分かるかと思います。


さらに わかりやすくするために、
骨吸収部位を赤色で表示します。
骨吸収が本当に大きいことが分かります。


骨吸収以外にも問題があります。
欠損部手前の歯が斜めになっているのです。
これが欠損部にインプラント治療を行うのに問題となっています。


もし、現状のまま 欠損部にインプラント治療を行うと
手前の歯が斜めに傾斜しているため
インプラントを埋め込むための位置が限定されてしまいます。
以下のようになってしまうのです。




もし、インプラントを埋入した部位の手前に
隙間（欠損部）ができる場合には、
カンチレバー という方法で欠損部をどうにかする方法はあります。
（欠損部（隙間）に歯（被せ物）を１歯分延長させる方法）


しかし、やはりこのままの状態で単に欠損部にインプラントを埋め込むことは
問題が起こります。
骨吸収が大きく起こっているのでインプラント治療自体が難しくなります。


また、欠損部手前の歯が
神経がないことも将来的な不安を残すことになります。
以下の赤丸（●）が神経がない歯です。


欠損部手前の歯は、
神経がないこと、
歯が斜めになっていること
を考えると将来的に歯根破折 を起こしてもおかしくない歯です。


もし、欠損部手前の歯を抜歯しないで 奥にインプラント治療を行った後で
手前の天然歯がダメになった場合には
新たに追加のインプラント治療が必要になります。




患者様には 上記のような説明を行いました。
つまり、
１．欠損部手前の歯を残して奥のみにインプラント治療を行うか？
２．欠損部の手前の歯を抜歯してインプラント治療を行うか？
です。

最終的には、患者様のご希望もあり、
欠損部手前の歯は抜歯となりました。


以下は抜歯後です。


最終的なインプラントの治療計画は、以下のようになります。


最終的なインプラント治療計画の利点は以下のようになります。　　　　　　　　　　　　　　　
１．最終的なインプラントの本数を少なくできる
　　　（トータル治療費の削減）

２．適切な位置にインプラント埋入が可能

３．骨吸収の起こっている部位を避けることが可能
　　　（治療の大変さを最小限にできる）

以下は治療終了後です。



どちらの治療方法が良いということではありません。
将来的にどのようになるのか？
治療費は？
治療の難易度は？
治療期間は？
等、それぞれの治療の利点、欠点を十分にご理解して選択していただくことになります。

そのため、当医院ではインプラント治療をご希望される方に対して
患者様に合わせた治療計画書（A４ ３０ページ程度の計画書）をお渡ししています。
インプラント治療は、単に歯が欠損している部位に
インプラントを埋め込めば良いわけではありません。

将来性的なリスクや
口腔内の状態（歯周病、噛み合わせ…等）、
治療費、
治療期間
等をきちんとご理解してからお決めになっていただくことが重要です。

本日の症例で使用したインプラントはストローマンインプラント（ITIインプラント） です。


治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント　　　　　１６８.０００円（消費税込）×２本
被せ物（白い歯）　　　１０５.０００円（消費税込）〜 ×３歯分
合計　６５１.０００円（消費税込）〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　７３.５００円（消費税込）になりますので、
合計　５５６.５００円（消費税込）
になります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。



次回のブログは１１／　３（木曜日）になります。
今後は毎週木曜日にアップします。

次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっと あなたと同じような症例があるはずです。


　インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（手術費用２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例１１９回目

１０／２０（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１１９回目のインプラント症例』になります。

このところ本当に忙しい毎日です。
診療も予約は いっぱい いっぱいですし、
学会発表のまとめの仕事も締め切りが迫っています。

また、秋は参加する学会 や 講演会 が非常に多いので
休診日も重なり、さらに予約が混んでしまっている状態です。

患者様には予約が取りづらくご迷惑をおかけしております。

来年には もう一人 ドクター がほしいところです。

さて今日のブログですが、
重度歯周病の患者様です。

インプラント治療をご希望されて来院される患者様は、
当然のことながら歯が欠損（抜歯が必要な歯が存在する）しているということになります。

歯がダメになるということは、
ダメになる理由があるのです。
特に欠損が多い方は、必ず問題があるのです。

本日ご紹介するケースも
多くの問題を抱えている症例です。

初診のレントゲンから見てみましょう！


問題点を順番に説明します。
上顎右側の奥歯が欠損しています。
前歯の右側は折れており、歯の根のみが残っている状態です。
上顎の前歯部はグラグラで指で触っても取れそうな状態です。
下顎前歯部もグラグラです。
下顎左側の奥歯もグラグラの歯が存在していますし、
折れている歯も存在します。
これでは、食事も十分できない状態です。
歯周病が進行していることもあり、
多くの部位で 歯肉が腫れ、出血も認められます。
重度歯周病であり、典型的な総入れ歯に向かっている状態と言えます。


こうした症例は、本当に大変な治療となります。
歯周病の治療、
歯が欠損している部位の治療
等
口腔内全体の治療を行わないと治りません。
このまま治療を行わないと この患者様は、確実に総入れ歯の道に進みます。

それでは、骨吸収の状態を見てみましょう！
いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
かなりの骨吸収が起こっているのが分かるかと思います。


さらに わかりやすくするために、
骨吸収部位を赤色で表示します。


歯周病により骨吸収が高度に起こっているのが分かるかと思います。
歯周病専門医 でなければ、多くの歯を抜歯と言われてもおかしくない状態です。
まず、治療方針を考える上で 抜歯となる歯の説明を行うことが必要です。
以下の４歯は保存が不可能 もしくは、将来性があまりにも低いため、
抜歯と診断しました。


さて、現在の口腔内の状況について説明します。
まず、進行した重度歯周病 です。
歯周病により骨吸収が起こっていることと
上顎右側の奥歯が欠損しているために、
残っている前歯に負担が加わっています。
歯が前歯部がグラグラしているのは、歯周病と噛み合わせの問題が両方起こっているからです。
そのため、単に歯周病の治療を行っただけでは、
前歯を治すことは不可能です。


大まかな治療方針として、
１．徹底した歯周病治療！
２．奥歯できちんと噛めるようにする！
ということになります。


現時点で徹底した治療を行わないと
将来的には ほとんどの歯を失うことになってしまいます。
具体的な治療方針ですが、
患者様は、欠損している（抜歯した後）部位に対しては、
義歯（入れ歯）は希望されませんでした。
インプラント治療をご希望されていました。


しかし、上顎に関しては 骨吸収があまりにも大きいため、
現状ではインプラント治療は困難な状態でした。


次に
上顎右側の奥歯にインプラント治療が困難な理由について解説します。
以下のレントゲンの緑線は上顎洞という空洞です。
骨ではなく、穴が開いているのです。
いつもこのブログをご覧になっている方はもうすでにご存知のことと思います。
上顎洞の詳細は、以下を参考にして下さい。
　　上顎洞

　　　　
骨吸収が起こっていることと上顎洞 の存在により、
インプラント治療が難しくなっているのです。
上顎洞 をさらに分かりやすくするために
上顎洞 を緑色で塗りつぶしたのが以下のレントゲンです。


インプラントを埋め込むための骨の高さがほとんどありません。


現状ではインプラント治療は不可能となります。


こうした場合には、サイナスリフト法（上顎洞底挙上術） という治療法を行います。
このサイナスリフト法（上顎洞底挙上術） は、上顎洞内部に骨の移植を行うのですが、これが結構大変な治療になります。
私自身もこの方法しかない場合には、サイナスリフト法（上顎洞底挙上術） を行うこともありますが、できれば避けたい治療法なのです。
その最大の理由が 治療後の腫れが非常に大きく起こるからです。
ただし、骨吸収の大きい現状のままでインプラント治療は不可能です。
そこで、比較的負担の少ないソケットリフト法 という方法を併用してインプラント治療を行うことを選択しました。

ここでソケットリフト法 の術式を簡単に説明します。

ソケットリフト法の術式
先にも説明しました上顎洞は、硬い骨ではありません。
分かりやすく説明すると
少し硬い布が垂れ下がっている状態
と思って下さい。
しかし、この布は破れやすいのです。
それではソケットリフト法 の具体的な治療方法について解説します。
骨の高さが少ない状態で 無理に長いインプラントを埋入しようとすると
上顎洞を突き破ってしまいます。
そして、上顎洞が破れてしまいます。


そこで、以下のように治療を行います。
図１：
上顎洞の手前 １ミリまで骨に穴を開けます。
この１ミリ手前までというのが重要なポイントです。

図２：
開けた穴に 人工骨 を入れます。
人工骨の種類については今回省略しますが、
当医院で使用しているのはβーTCPという完全な人工で精製された骨です。
安全性が非常に高い材質です。
この人工骨を穴に入れた状態で、下から（穴を開けた骨の入口から）
棒状のオステオトームと言われる器具でたたきます。
この時 患者様には、コンコン とたたかれている感じがあります。
人工骨（βーTCP）を入れてたたき、
上顎洞の中に人工骨（βーTCP）を入れていきます。
この作業を何回か繰り返します。
そうすると上顎洞の中に少しずつ人工骨（βーTCP）が入り込みます。

図３：
結果的にインプラントを埋入するための骨の高さが確保されます。


ここまでがソケットリフト法 の術式です。



また、上顎右側の一番奥の部分は、ソケットリフト法でも対応が無理でしたので、
カンチレバー という治療方法で対応することにしました。
最終的な治療方針は以下のようになります。
１．保存不可能な歯の抜歯！
２．徹底した歯周病治療 ！
３．インプラント治療による噛み合わせの改善！
　　ソケットリフト法
　　GBR法（骨増大法）
　　カンチレバー
４．動揺の強い上顎前歯部は、連結した被せ物で固定を行う！

以下が治療終了後です。




歯周病、噛み合わせ
等 多くの問題を抱えている症例の場合、
単に欠損部にインプラント治療を行っただけでは問題は解決しません。
口腔内全体を考えて治療を行うことが重要なのです。


今回使用したインプラントは全てストローマンインプラント（ITIインプラント） です。


当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。



次回のブログは１０／２７（木曜日）になります。
今後は毎週木曜日にアップします。

次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっと あなたと同じような症例があるはずです。


　インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（手術費用２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例１１８回目

１０／１３（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１１８回目のインプラント症例』になります。

今日は非常に忙しいので、今までにない簡単な報告になります。

まず初診時のレントゲンになります。
下顎左側の奥歯が３歯欠損しています。


３歯欠損に対して２本のインプラントを埋入しました。


以下が治療終了後です。




今日はなにも解説がなくてすみません。
次回から通常のインプラント症例ブログになります。


次回のブログは１０／２０（木曜日）になります。



大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例１１７回目

１０／６（木曜日）です。
このインプラント症例ブログは毎週 月曜日と木曜日にアップしています。
『１１７回目のインプラント症例』になります。

今年の震災後は新規の患者様がかなり減少していましたが、
その反動のなのか 暫くしてから 予約が非常に混んでおり、
毎日 診療に追われる毎日となっています。
特に私（院長）の予約は非常に混んでおり、予約が取りづらく ご迷惑をおかけしております。

本日の症例は、インプラント治療を考える上で 基本的な話しをします。
インプラント治療を考えているということは、歯が欠損しているということです。
歯が欠損した場合には、以下の３つの治療法が考えられます。
１．義歯（入れ歯）
２．ブリッジ
３．インプラント
です。
どの治療法が良いのか？
どの治療法が適しているのか？
は
骨の状態 や
残っている周囲の歯の状態、
歯周病の状態、
噛み合わせの状態、
全身的な状態（ご病気 等）、
治療期間、治療費 等の患者様の希望
治療後の審美的な問題
等さまざまなことを考慮して決定されます。

本日の症例は、そのような治療方針を決定するにあたり
良くある 簡単な症例をご紹介します。（再アップ症例です）
インプラントの基礎的な話しです。

早速初診時のレントゲンから始めましょう！
初診時、下顎左側の奥歯が欠損しているため、治療法を聞きたく来院されました。


このようなケースが最も多いです。

このような症例の場合、どのような治療方法があるのでしょうか？
まずは、義歯（入れ歯）です。


義歯（入れ歯）の利点、欠点は以下のようになります。
利点
１．型を取れば、１週間程度で義歯が完成するため、治療期間が短い！
２．保険が適応される！
　　今回のようなケースの場合　約５.０００円程度です。（保険３割負担の方）
３．歯を削る必要性がない！
欠点
１．取り外し式のため、わずらわしい！
２．義歯の形（大きさ）があるため、違和感が非常に強い！
３．保険の義歯の場合、義歯を固定する金属の金具がつくため、審美的に問題がある！

次の方法として、ブリッジがあります。


ブリッジは、欠損部の両側の歯を削り、型を取り、被せ物を装着する方法です。
歯を削る量は、１〜２ミリ程度です。
これを歯全体に行います。
つまり、歯を全周 約１〜２ミリ程度削るのです。
ブリッジの利点、欠点は以下のようになります。
利点
１．歯を削り、型を取るだけなので、治療期間が比較的短い！
　　（型を取れば約１週間程度で完成）
２．保険が適応される！
　　今回のようなケースの場合　約１５.０００円程度（保険３割負担の方）
３．固定式なので、違和感が少ない！
欠点
１．歯を削ることがどうしても必要！
２．保険が適応されるが、奥歯の場合には金属製になるので審美的に問題がある！
３．ブリッジの土台となる歯が悪い状態の場合には、将来性に問題が残る！

次にインプラントです。


インプラントの利点、欠点は以下になります。
利点
１．固定式のため、違和感が少ない！
２．歯を削る必要性がない！
３．審美的に回復が可能！
４．天然歯とほぼ同様に噛むことが可能！
欠点
１．治療期間がかかる！
　　（今回のケースですと約３ヶ月程度）
２．保険が適応されない！
　　（今回のケースですと　約２５万円かかる）
３．手術が必要！

それぞれの治療方法には、利点、欠点があります。
それぞれの特徴をきちんと理解した上で 治療を行うことが重要です。
どの治療法が１番良い　ということではありません。
治療費を最も抑える！
ということを重要視すれば、義歯になります。
治療期間を最も早くする！
ということを重要視すれば、義歯もしくはブリッジになります。
違和感を少なくしたい！
ということを重要視すれば、インプラントもしくはブリッジになります。
治療を行う患者様ご自身が なにを最も重要視するかによって治療方法は決定されるのです。
どの治療方法が良いということではありません。
ただし、どれが悪いのか？
という話しをすれば、ブリッジはできるかぎり避けたい治療です。
この理由として、ブリッジはどうしても歯を削ることが必要になるからです。
削ってしまった歯は元に戻ることはありません。
削った歯と　健康な歯では、その将来性には大きな違いがでます。
圧倒的に削った歯の方がトラブルが多いのです。
また、ブリッジの土台となる歯が悪い場合には、
ブリッジは比較的早くダメ（抜歯）になってしまいます。
ブリッジの平均寿命は、
土台となる天然歯の状態によっても大きく変わりますが、
約８年と言われています。
この詳細については以下を参考にして下さい。
　　　ブリッジ、インプラントの平均寿命！
特に今回のケースの場合には、ブリッジは適していません。
その理由として、欠損部の奥歯の状態が悪いからです。


この奥歯の状態から考えると
もし、今回ブリッジを行ったとしても
その将来性は低いと考えられます。
そのため、今回のようなケースでは、
インプラント　もしくは　義歯が適しているでしょう。
最終的な判断は、先ご説明した利点、欠点を十分ご理解した上でお決めになることが大切です。

それでは、理想的な治療方法について解説します。
先程もご説明したように欠損部の奥の歯は、あまり良い状態とは言えません。
そのため、この歯は抜歯とした方が将来性は高いと言えます。


そして、インプラントを２本埋入するのです。


これが最も将来性が高い治療と言えます。
しかし、患者様は抜歯をご希望されませんでした。
この理由として、
状態が悪いといってもなんとか抜歯は避けたい！
インプラントを２本行うと治療費に問題がある！
ということです。
治療方針を決定するためには、さまざまな問題をきちんと解決した上で
お決めになることが大切です。
義歯、ブリッジ、インプラントの利点、欠点、
残っている奥歯の状態…
等をご説明した結果、患者様は欠損部にインプラント治療を行うことになりました。


これが治療計画というものです。
１００％正しい治療方針というのはありません。
さまざまなことの中から患者様個人に合わせた治療計画が決定されるのです。
そのためには、
私達歯科医師が患者様に十分ご説明することと
患者様ご自身が十分ご理解していただくことが大切です。
そのため、当医院ではインプラント治療を行う前に
「治療計画書」
という説明書をお渡ししています。
約３０〜４０ページになる患者様個人個人に合わせた説明書です。
この「治療計画書」をご説明し、さらにお持ち帰りになっていただき、
十分治療内容をご理解した上で
最終的な治療方針が決定されます。
患者様ご自身が十分ご理解することが最も重要なのです。

現時点で　欠損部の奥の歯の状態が悪いことは十分ご理解していただいた上で治療が開始されました。
次に問題となるのが、治療期間中です。
インプラント治療が完全に終了するまでには約３ヶ月程度かかります。
この治療期間中に欠損部をどう噛めるようにするか　
ということが問題です。
そこで、欠損部の奥歯に仮歯を作製します。
この仮歯を欠損部まで延長させて、仮歯とするのです。


以下は、この仮歯を使用したままで
インプラントを埋入した直後です。
インプラント手術当日から仮歯は使用できます。


以下はインプラント治療が終了した後です。



本日ご紹介しました症例は、治療としては 特別難しいケースではありません。
しかし、どのような症例でも
将来的に起こること
それぞれの治療の利点、欠点
等を十分ご理解してから決定することが大切なのです。

今回使用したインプラントは、
ストローマンインプラント（ITIインプラント） でした。

治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント　　　１本　　１６８.０００円（消費税込）　
被せ物（白い歯）　１歯　　１０５.０００円（消費税込）〜
合計　２７３.０００円（消費税込）〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　７３.５００円（消費税込）になりますので、
合計　２４１.５００円（消費税込）
になります。


当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。


次回のブログは１０／１３（木曜日）になります。
次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっと あなたと同じような症例があるはずです。



　インプラントモニター募集（２０％割引
現在、新規にインプラント症例集のページを作成しています。
さまざまなケースを見ていただくことにより、よりインプラント治療についてご理解していただきたいと思います。
そのため、症例を公開しても大丈夫という方（インプラントモニター）を募集しています。
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。

最新インプラント症例１１６回目

９／２９（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１１６回目のインプラント症例』になります。

今までの症例も見て下さいね！
歯が１歯だけ欠損している症例 や
全ての歯がない症例 、
噛み合わせに問題があった症例 、
重度歯周病の方に行った症例 、
骨吸収が非常に大きく 骨増大法を行った症例
骨吸収が大きい部位には無理にインプラントを埋入せずに工夫した症例 、
治療費を抑えるためにさまざまな方法を行った症例 、
等
さまざまな症例があります。
きっとこのブログを見ているあなたと同じようなケースもあるはずです。
是非過去のブログもご覧になって下さい。

９月は学会が多くあったため、休診日が多くなり患者様には大変ご迷惑をおかけしました。
１０月は通常診療に戻ります。
１１月は、また学会等が多くなりますので休診日は３つのブログでも毎回お知らせします。


それでは本日の症例です。
本日の症例は再アップのケースです。
前回の症例は歯根破折 でしたが、本日は 重度歯周病の症例です。

本当に歯周病の患者様は多いです。
私自身が歯周病専門医 ということもありますが、
毎日のように重度歯周病の患者様が来院されます。

歯周病も中程度までであれば、治療自体もさほど難しいものではありませんが、重度歯周病になると大変です。
治療自体も時間もかかり大変なのですが、
その将来性も厳しいものとなります。
歯周病の治療 を行えば、元の状態に復元できるかと言いますと
違います。
歯周病の治療 により、歯周病の進行を停止させることは可能です。
また、失った骨も状況によっては骨を回復させる再生治療 も可能です。
しかし、こうした治療は全てのケースで可能なわけではありません。
もちろん適応症があります。
基本的には 歯周病の治療 により、歯周病の進行を停止させることは可能ですが、
失った骨がもとの状態に戻る分けではありません。
また、一度歯周病の治療 を行ったからといっても
二度と歯周病にならないということではありません。
重度歯周病の患者様の場合、治療終了後にも歯周病が再発するリスクは
健康な方と比較すると圧倒的に高いのが事実です。
私の経験の中でも もともと重度歯周病の患者様の場合、
一旦 歯周病の進行を停止させても 数年経過すると 再発するケースがあります。
もともとが骨吸収が大きい場合には、
少しの歯周病の再発でも歯を失う結果になります。
本当に重度歯周病の患者様の治療は大変なんです。

歯周病の内容についての詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　歯周病専門サイト
　　　歯周病ブログ

また、重度歯周病の患者様にインプラント治療を行う場合には
最も注意が必要です。
歯周病をきちんと治さない状態でインプラント治療を行った場合には、
歯周病細菌がインプラントにも感染します。
これをインプラント周囲炎（インプラントの歯周病） と言います。

歯周病は進行すると本当に大変になります。
早期に対応することが重要な病気です。

本日ご紹介する患者様もそのような重度歯周病の患者様でした。

患者様は、年々 歯がなくなってきて、噛むところも少なくなって困っている方でした。
最近も残っている下顎の歯がグラグラしてきたため、近くの歯科医院を受診したところ
『歯周病が進行しているため、何本もの歯を抜歯しなければならない！』
との診断を受けました。

『このままでいると 全ての歯がなくなってしまう』 と考え、
歯周病の専門医を受診しようと探されて、当医院に来院されました。

初診時の状態は、かなり悪い状態でした。
上顎は ４歯のみ残っているだけで、
下顎は １０歯残っていましたが、４歯はグラグラで 指で触っただけでも取れそうな状態でした。
当然のことながら 腫れ や 出血 もありました。
初診時のレントゲンが以下になります。


このままでは、骨吸収の状態が分かりませんで、いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために 骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
下顎の前歯部から右側にかけて かなりの骨吸収があるのが分かるかと思います。


歯周病検査 の結果、グラグラの４歯は、歯周病治療 を行っても改善しないと判断したため、抜歯になりました。


問題なのは、抜歯後の治療方針です。
患者様は、義歯（入れ歯）は可能なかぎり避けたい とのご希望がありました。
現在、上顎は大きな義歯を使用していますが、やはり違和感があります。
また、下顎の左右の奥歯が欠損していますが、義歯は違和感が強く義歯が使用できない状態でした。
そこで、下顎のグラグラしている４歯を抜歯後には、ブリッジで対応する計画になりました。


ブリッジは、歯を削除し連結した被せ物を装着する治療です。
そのため、どうしても歯を削除することが必要になります。
可能なかぎり歯を削除しない方が良いことは事実です。
また、ブリッジは欠損している部位を残っている歯で支えるため、支える歯（土台となる歯）に負担が加わりやすい治療です。
もし、治療期間、治療費 等をまったく考えなければブリッジよりは、インプラント治療の方が優れている点は多くあります。
しかし、治療費の問題は大きく　
それぞれの利点、欠点をお話した結果、ブリッジで治療することなったのです。

ただし、今回のブリッジにはリスクはあります。
下顎の一番奥の歯は、神経がない歯なのです。


神経のない歯は非常に脆く、歯根破折 のリスクが高い歯です。
神経がない歯の歯根破折 については、このブログを何回か見られている方であればお分かりのことと思います。

ブリッジの土台となる歯が神経がない！
欠損数が多いので、土台には負担が加わりやすい！
等の問題を抱えることになります。
また、患者様は下顎の奥歯は、義歯（入れ歯）を使用しない！
という点もブリッジに負担が加わりやすいことです。

そこで少しでのブリッジの負担を軽減することと
下顎の臼歯部の欠損部で噛めるようにするために、左右の奥歯に１本づつの合計２本のインプラントを埋入することになりました。
以下のような治療計画です。


ただし、本来であれば下顎の奥歯は、左右２歯分が欠損しているので、
左右に２本づつの合計４本のインプラントが必要なところです。
しかし、治療費を抑えるということから最小限のインプラントの埋入となりました。


以下が治療終了後です。


今回の症例のインプラント治療は非常に簡単でした。
骨吸収もほとんどありませんでした。
本日の症例のポイントは、
下顎の左右に１本づつですが、インプラントを埋入することにより
下顎は、義歯を使用しないですみました。
また、インプラントにより噛み合わせの安定が得られた結果、
下顎のブリッジの負担も少なくなり将来的な予知性も高まりました。

もちろん保存した他の歯については、
インプラント治療前に 徹底した歯周病の治療も行っています。
現在、メインテナンス（定期検査） を行っているところです。
インプラントだけでなく、残っている天然歯のブリッジの方が心配な面もありますが、
患者様の歯ブラシ状態も良好ですので、この状態を維持できるように管理をしていきたいと思います。
上顎の欠損部についても将来的に患者様がご希望されれば、今後インプラント治療となるでしょう。


使用したインプラントは、ストローマンインプラント（ITIインプラント） です。


治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

１欠損分の治療費（インプラント１部位の治療費）
インプラント　　　１本　　１６８.０００円（消費税込）×１本
被せ物（白い歯）　１歯　　１０５.０００円（消費税込）×１歯分
合計　２７３.０００円（消費税込）
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　７３.５００円（消費税込）になりますので、
合計　２４１.５００円（消費税込）
になります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。



次回のブログは１０／　６（木曜日）になります。
今後は毎週木曜日にアップします。

次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっと あなたと同じような症例があるはずです。


　インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（手術費用２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法 でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。


　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談


２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版） で当医院が総合２位になりました。
　　･オリコン ２０１０年度版 顧客満足度の高い インプラント歯科医院ランキング神奈川県版

　 ･　メール無料相談は こちらをクリック
　歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

　　・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。

　　・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。




大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。